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产后常见3大怎么算不孕感染应警惕
来源:http://www.gengdo.cn  日期:2019-04-27

  分娩后妈妈们就此松了一口气,但是要小心,有一些病菌可能正在向您袭来……产后感染在科技发达的当今仍然存在,妈妈们一定不要过于放松,要好好遵循产前产后各种注意事项,避免产后感染。

  一、产后感染来源分类

  1、生产时所造成之感染

  ①对于会阴、阴道之感染,这一部份可能是因为产妇在生产时所造成之裂伤感染,或因为会阴切开之缝合处理不当,甚或器械的操作不良,以致受到细菌 的感染。主要的症状是患者的患部会有红肿、热痛,而在会阴缝合处有脓性分泌物,甚或有伤口裂开、愈合不良的状况发生。此时病人会有发冷以及发热的情形产生,不过发烧很少会有超过38.5度以上。

  ②在子宫内膜炎的症状,此乃细菌因会阴上行性的感染,侵犯到内膜(原胎盘附着处)与子宫肌内层所导致的症状。患者除了会有子宫压迫所造成之疼痛 感外,更会有持续性之血水状恶露和分泌物,严重时还会有38.5℃~40℃高烧;值得注意的是,子宫炎严重程度不一定与恶露状况成正比。

  ③由骨盆腔、蜂窝组织炎所产生,其原主要是在生产的时候,有深层的韧带或结缔组织裂伤,亦或是伤口之感染源经由淋巴转移所导致,严重时甚至会形成股膜炎,病人除了在下股与阴道会有压痛外,内诊时可发现在阴道内侧有肿块,子宫会因附近的韧带、组织发炎、肿胀,因此需要被固定、上提。上述产道之感染 源,大部份均为原下生殖道与肠道之细菌为主,且常是多种细菌综合感染所致,其中又以GROUPAB-temlgtictreptococcus为主。

  2、生产后所造成之感染

  ①乳腺炎的产产后常见3大怎么算不孕感染应警惕生,在产后二十四至七十二小时,乳房会因泌乳激素的刺激,以致其静脉与淋巴腺充血、肿胀,而发生胀奶、发烧的情形,但是很少会有烧到38℃以上或持续超过二十四小时;若母亲不想喂食母乳,可以冰敷,在紧身胸衣外加适当止痛剂即可。但切忌不可再按摩、刺激乳房,倘若想亲自喂食母乳,还可以热敷外加适当按摩,促使顺利排奶。不过约有2~3%的产妇,在产后十天左右会有单侧性乳房红肿、胀痛,并伴有持续性高烧(大于38.5℃),则很可能是得了乳腺炎。

  发生乳腺炎的主要原因多半是因为乳头或乳房有小伤口,以致被宝宝口腔、咽喉内之细菌感染发炎所引起,其中又以金黄色葡萄球菌为主,严重时甚至会引起乳腺脓肿,此时就不单是广效性抗生素可以压制,而必须行放射状切开引流。

  ②泌尿道、肾盂肾炎,一般多发生在产后,膀胱常因胎头的压迫以致其敏感度降低;如果在产程中,有用麻醉止痛,则更会导致产后排尿的困难。有些产妇产后常会因为伤口疼痛,而不敢去小解,造成憋尿的不良习惯。

  再加上在怀孕末期,输尿管与肾盂会扩大,这些均是增加泌尿道与肾脏发炎的机会,除了会有典型的小便疼痛、频尿,甚或血尿外,若上行感染到肾脏,则会有发烧与下背肋脊处严重疼痛。

  二、产后常见的感染

  1、子宫内膜炎

  ①好发时间:主要发生在产后的2星期左右。

  ②感染来源:剖腹生产、过长的产程及破水时间、生产过程中的伤害、产妇贫血和较低的社会经济阶层产妇,为五个主要发生因素。子宫内膜炎是产褥期 最常见的发烧原因。其发生率约为3.8%。可以是因为先前的羊膜腔发炎所引致的结果,而后续可引发子宫肌肉层炎症、输卵管炎症、骨盆腔脓疡等。

  2、剖腹生产后的伤口发炎

  ①好发时间:主要发生在剖腹生产手术后的1、2星期间。

  ②感染来源:由于剖腹产的伤口比自然产大,出血量也随之增加;一般而言,平均增加100~1,000c.c。

  出血量,有时还会更多。只要开刀时间愈久,出血量愈多,伤口感染的机会就会增加,这是自然生产较少发生的并发症。剖腹产手术后,伤口愈合时间比自然生产更久,此外子宫上留下一道伤口疤痕,这一伤口,在下次的妊娠过程中,有可能造成伤口裂痕或子宫破裂,而且一旦发生,产妇及胎儿之死亡率很高。为避 免这种悲剧,除了需要一段时间让伤口恢复,对于伤口的消毒、使用的缝线,及手术技术的讲究,都是防止子宫破裂的方法。

  3、乳腺炎

  ①好发时间:通常是产后第10~14天。

  ②感染来源:乳腺炎是由金黄色葡萄球菌引起,致病菌通常来自婴儿的口、鼻,然后驻居在母亲的乳头及乳晕处。当乳头有病变或裂隙时,致病菌就会上行至泌乳系统,造成乳汁的滞留,形成细菌生长的媒介物。真正的乳腺炎,与乳管阻塞而致的乳房局部发炎是不同的;前者是由细菌造成的感染,需加治疗以控制病情,后者 是良性症状,只要施予乳房按摩,及勤加喂食即可改善。病理上,乳腺炎尤以初产妇多见,主要发病原理是产后身体抵抗力下降,易使病菌侵入、生长、繁殖。

  ③临床表征:患者多以乳房胀痛开始,接着在乳房的外上四分之一处出现有明显压痛的肿块。乳房显著肿胀、疼痛、皮肤渐红、局部皮肤温度升高。若治疗不及,可出现高热、寒颤、脉博加快、同侧淋巴结肿大、白血球增高等症状。

  ④治疗方式:一般给予治疗包括卧床休息、热敷、水分摄取及抗生素治疗。通常乳房的奶水被吸出来后,输乳管阻塞或乳腺炎会在一天内改善。如果症状非常严重,已有明显的发烧,疲惫症状,或是乳头也有破皮龟裂的状况,或在奶水被吸出后24小时内仍未改善时,需要请医师看诊。

  ⑤对宝宝的影响:一般护理原则为乳汁排除,可继续哺喂及休息。母亲于感染期间应可继续哺喂,以避免乳汁郁滞及乳房肿胀,此二者是造成感染和脓疡 的因素。文献报告,感染期间哺喂母奶,对母亲或婴儿皆无伤害或不良影响,但有些医院仍认为严重感染期之母亲应暂停哺喂,排除乳汁,防止乳房充血肿胀。